Vanaf v11.10 bevat EXACT een manier om vast te leggen dat medische geschiedenisrecords zijn beoordeeld.
Aanbieders kunnen vastleggen dat ze het medisch dossier van een patiënt hebben bekeken, ongeacht of ze dat dossier hebben gewijzigd of niet.
Verpleegkundigen zonder bewerkingsrechten kunnen vastleggen dat ze alleen-lezen medische dossiers hebben beoordeeld.
Voorbeeld: het medisch dossier van een patiënt is 12 maanden geleden aangemaakt.
Op de afspraak van vandaag neemt de verpleegkundige het medisch dossier mondeling met de patiënt door.
De verpleegkundige selecteert een knop Markeren als beoordeeld om vast te leggen dat het record nog steeds van toepassing is en ongewijzigd is.
From v11.10 EXACT includes a means of recording that Medical History records have been Reviewed.
Providers can record that they have Reviewed a patient's medical record, whether or not they changed that record.
Nurses without edit permissions can record that they have Reviewed read-only medical records.
Example: a patient's medical record was created 12 months ago.
At today's appointment the Nurse orally reviews the medical record with the patient.
The nurse selects a Mark as Reviewed button to record that the record still applies and is unchanged.
Markeren als beoordeeld:
Elke keer dat een zorgverlener of verpleegkundige een bestaand formulier voor medische geschiedenis op het scherm opent, zien ze een optie om de medische geschiedenis te markeren als beoordeeld:
Verpleegkundige of zorgverlener, van een alleen-lezen formulier voor medische geschiedenis
Aanbieder, van een bijgewerkt of een nieuw medisch anamneseformulier
Auditverslag van de Review:
Beoefenaars kunnen het auditrecord van elke gemarkeerde beoordeling zien wanneer ze het selectievakje Audit tonen op het tabblad Medisch aanvinken (vinken):
Omstandigheden waarin Markeren als beoordeeld van toepassing is:
Uit de tooltip voor medische geschiedenis.
Vanuit een alleen-lezen weergave van het medische geschiedenisformulier van een patiënt.
Van het maken van een nieuw medisch anamneseformulier voor patiënten.
Van update van het medische anamneseformulier van een patiënt.
Mark as Reviewed:
Each time a Provider or a nurse opens an existing medical history form on screen, they will see an option to mark the medical history as Reviewed:
Nurse or Provider, from a read-only Medical History Form
Provider, from an updated or a new Medical History Form
Audit record of the Review:
Practitioners can see the audit record of any marked Review when they check (tick) the Show Audit checkbox in the Medical tab:
Circumstances where Mark as Reviewed applies:
From the medical history tooltip.
From a read-only view of a patient's Medical History Form.
From creation of a new patient Medical History Form.
From update of a patient's Medical History Form.
From Clinipad Medical History Forms.
To record the Medical Record as Reviewed from the tooltip
Hover your mouse cursor over the medical alert icon
Check the patient's medical details against those displayed in the tooltip.
Click the Mark as Reviewed button:
If your Medical History List has Show Audit checked (ticked) you will see a record of your review in the List.
To record the Medical History Form as Reviewed, without updating
Check the patient's medical details.
Open the Medical History Form:
The Medical History Form will open in read-only mode.
Click the Mark as Reviewed button:
Clinipad:
To create, save and mark the Medical History Form as Reviewed
This is optional for Providers.
Open the form, review the medical details with the patient and check all appropriate checkboxes.
You'll see an additional checkbox at the bottom of the form - Reviewed by [PROVIDER]:
To save without a Review record, simply click the Save button.
To both Save and record the Form as Reviewed,
Check the checkbox.
You will see the Save button change to a Save as reviewed button.
Click the Save as reviewed button
Van Clinipad medische geschiedenisformulieren.
Het medisch dossier vastleggen zoals beoordeeld vanuit de tooltip
Beweeg uw muiscursor over het medische waarschuwingspictogram
Controleer de medische gegevens van de patiënt aan de hand van de gegevens in de tooltip.
Klik op de knop Markeren als beoordeeld:
Als uw medische geschiedenislijst Toon audit heeft aangevinkt (aangevinkt), ziet u een record van uw recensie in de lijst.
Om het medische anamneseformulier vast te leggen als beoordeeld, zonder bij te werken
Controleer de medische gegevens van de patiënt.
Open het formulier medische geschiedenis:
Het formulier voor medische geschiedenis wordt geopend in de modus alleen-lezen.
Klik op de knop Markeren als beoordeeld:
Klinipad:
Het formulier voor medische geschiedenis maken, opslaan en markeren als beoordeeld
Dit is optioneel voor Providers.
Open het formulier, neem samen met de patiënt de medische gegevens door en vink alle toepasselijke selectievakjes aan.
U ziet een extra selectievakje onderaan het formulier - Beoordeeld door [AANBIEDER]:
Om op te slaan zonder een Review-record, klikt u eenvoudig op de knop Opslaan.
Om zowel het formulier op te slaan als op te nemen als beoordeeld,
Vink het selectievakje aan.
U zult zien dat de knop Opslaan verandert in een knop Opslaan als beoordeeld.
Klik op de knop Opslaan als beoordeeld